Делта имплантирует зубные имплантаты как избежать отрицания улучшить кодирование

Из-за их долговечности и естественного внешнего вида зубные имплантаты становятся все более популярным вариантом восстановления зубов.как пациенты, так и стоматологические клиники часто сталкиваются с трудностями при подаче заявлений на страхование имплантатов в Delta DentalПонимание нюансов полисов Delta Dental может помочь упростить процесс претензий и обеспечить надлежащее возмещение.

Хотя большинство планов Delta Dental не включают имплантаты в качестве стандартного страхования, это не означает, что все претензии, связанные с имплантатами, будут отклонены.Многие отказы возникают из-за ошибок в кодировании, а не из-за отсутствия охвата.Правильное кодирование имеет важное значение для успешной обработки претензий.

Абутмент, соединяющий имплантат с короной, требует специального кодирования в зависимости от типа:

• D6056:Предварительно изготовленная опорна - включает в себя модификацию и размещение
• D6057:Заказные опоры - включают размещение

Предварительно изготовленные опоры производятся в серии и могут потребовать корректировки, в то время как пользовательские опоры изготавливаются в лаборатории для отдельных пациентов.

Короны классифицируются по способу крепления, каждый из которых имеет различные требования к кодированию:

• Коронки, поддерживаемые опорой:Использовать код D6056 или D6057 и при подаче заявки указывать соответствующий код.
• Короны с имплантатом:Прикрепить непосредственно к имплантату без опоры (код D6065) и не включать коды опоры

• 161:Недостаточная или противоречивая информация
• 7С2:Отсутствующие или противоречащие друг другу связанные услуги
• 9WA:Передача, считающаяся частью завершенной процедуры

Имплантантные короны далее классифицируются по типу реставрации:

• Одноразовые имплантантные короны:Восстановить отдельные имплантаты
• Фиксированные мостовые имплантантные короны:Служат якорями для мостов, заменяющих несколько зубов

Даже когда имплантаты не покрываются, Delta Dental обычно предоставляет альтернативные льготы на основе стандартных затрат на переход..

• ФЛМ:Примененное альтернативное пособие
• 503:Служба, не охваченная планом

Установка имплантатов для врожденно отсутствующих постоянных зубов, как правило, не охватывается, как и пространственные коррекции из-за аномалий развития.

• 511:Не покрывается при врожденных/развивающихся коррекциях

Для утверждения заявления обязательны рентгеновские снимки как до, так и после операции, показывающие весь имплантат.

Используйте D6092 (однокоронный) или D6093 (мост) для резементации имплантантной короны вместо натуральных кодов зубов.

Полная реставрация арки обычно использует 4-6 имплантатов.

Когда это включено в покрытие имплантатов, это считается частью стоимости процедуры и не должно быть выставлено отдельно.

Это включено в первоначальное размещение имплантата (D6010) и не должно быть выставлено отдельно.

Требует подробных повествовательных отчетов, поскольку инструменты/компоненты считаются частью процедуры.

Успешные заявки на имплантацию с помощью Delta Dental требуют точного кодирования, полной документации, включая рентгенографии, и четкой коммуникации.предоставление подробной информации о деле может помочь решить уникальные ситуацииПри надлежащей подготовке как врачи, так и пациенты могут более эффективно ориентироваться в процессе рассмотрения претензий.