Точные зубные протезы повышают комфорт для пациентов

Представьте себе зубные протезы, которые не только надежно держатся на месте, но и позволяют вам уверенно улыбаться, не беспокоясь о расшатывании или дискомфорте. Протезы с прецизионными креплениями предлагают именно такое решение, используя сложные механические соединения для надежного крепления протезов к естественным зубам, что значительно улучшает комфорт пациента и качество жизни. В этой статье рассматриваются принципы, типы, преимущества и конструктивные особенности протезов с прецизионными креплениями.

Протезы с прецизионными креплениями — это специализированный тип съемного частичного протеза (ЧСП), в котором используются прецизионные крепежные устройства для соединения протезов с естественными зубами. В отличие от традиционных протезов с кламмерной фиксацией, протезы с прецизионными креплениями не полагаются на металлические кламмеры, непосредственно фиксируемые к естественным зубам. Вместо этого они используют предварительно установленные «мужские» компоненты на естественных зубах, которые фиксируются с «женскими» компонентами в протезе для удержания.

Эта конструкция обеспечивает превосходное удержание, избегая при этом эстетических недостатков видимых металлических кламмеров и уменьшая износ естественных зубов. Система состоит из двух основных компонентов:

• Мужской компонент: Прецизионное металлическое устройство, обычно фиксируемое к естественным зубам с помощью коронок или штифтов, служащее базой для удержания.
• Женский компонент: Встроенный в протез, он точно соответствует мужскому компоненту, создавая механический замок, который надежно удерживает протез на месте.

При зацеплении это соединение обеспечивает стабильное положение протеза для комфортного жевания, разговора и социального взаимодействия. Конструкция также уделяет приоритетное внимание комфорту и удобству пациента, позволяя легко снимать протез для чистки и обслуживания.

Существуют различные типы креплений, каждый из которых имеет свой дизайн и функции:

• Крепления с ключевым пазом: Имеют мужской компонент в форме ключа, который вставляется в соответствующий паз в протезе. Хотя они просты в эксплуатации, они обеспечивают относительно слабое удержание.
• Штанговые крепления: Используют металлическую штангу (обычно штанги Hader или Dolder), соединяющую несколько естественных зубов, при этом протезы закрепляются с помощью клипс. Они обеспечивают отличную стабильность, особенно для пациентов с небольшим количеством оставшихся зубов.
• Крепления с кнопкой-защелкой: Используют шарообразный мужской компонент, закрепленный на зубах, который защелкивается в установленный в протезе колпачок с удерживающими кольцами. Компактные и простые в чистке, хотя и с меньшим удержанием, чем штанговые системы.
• Магнитные крепления: Используют магнитную силу между компонентами, закрепленными на зубах, и протезами. Хотя они щадящие для естественных зубов и простые в использовании, удержание зависит от силы магнита.

Разработанная Хельмутом Хадером в 1960-х годах, система штанг Hader представляет собой эталон в конструкции штанговых креплений. Система сочетает в себе штанги Hader с удерживающими клипсами для стабильного удержания. Первоначальная конструкция с высоким профилем (8,3 мм) была усовершенствована в 1992 году в систему Hader EDS с более низким профилем (высота 3 мм), предлагающую большую гибкость дизайна.

Вся сборка штанги и клипсы Hader может быть всего 4 мм в высоту по сравнению с 5-7 мм для систем с O-образными кольцами. Такая компактная конструкция увеличивает крутящий момент во время вращения, требуя достаточного пространства под основанием протеза. Однако увеличение вертикального пространства над креплением может снизить боковую устойчивость в протезах типа PM-2.

Клипсы Hader предлагают три степени удержания и возможность вращения на 20 градусов, повышая адаптивность. Позолоченные корпуса из нержавеющей стали надежно фиксируют клипсы, сводя к минимуму необходимость регулировки в кресле и предотвращая перенос цвета на протезы. Система квалифицируется как крепление типа 2, подходящее для планов лечения PM-0 или PM-2.

Стандартные штанги и штанги EDS Hader имеют закругленные верхние секции с обращенными вниз фартуками, которые усиливают прочность штанги и ограничивают гибкость. Закругленная конструкция уменьшает изгиб по сравнению с другими формами штанг. Высота фартука связана с зазором между деснами.

Вращение клипсы компенсирует эластичность тканей заднего отдела (обычно 0,5-1 мм в нижней челюсти, больше в верхней челюсти). Правильная ориентация штанги перпендикулярно биссектрисе задних дуг и параллельно окклюзионной плоскости имеет решающее значение.

Конечно-элементный анализ штанг Hader, проведенный Bidez et al., исследовал различные конструкции с высотой фартука 1-3 мм, длиной консоли 10-20 мм и различными сплавами. Результаты показали, что увеличение длины консоли с 10 мм до 20 мм с фартуками 1 мм увеличило напряжение на 111% в месте соединения с опорой. Длина консоли оказалась более значимой, чем жесткость сплава, при этом 20-миллиметровые консоли достигали пороговых значений усталости в течение 5-10 лет. Рекомендации предполагают ограничение консолей до 10-12 мм с фартуками 3 мм.

По сравнению с обычными протезами с кламмерной фиксацией, системы с прецизионными креплениями предлагают:

• Улучшенное удержание: Обеспечивает надежное положение протеза для улучшения жевания и речи.
• Превосходная эстетика: Устраняет видимые металлические кламмеры для естественного внешнего вида.
• Сохранение зубов: Минимизирует подготовку естественных зубов.
• Повышенный комфорт: Лучшая адаптация к анатомии полости рта уменьшает раздражение мягких тканей.
• Упрощенная гигиена: Съемная конструкция облегчает чистку.

Успешный дизайн протезов с прецизионными креплениями требует оценки:

• Выбор крепления: Соответствие типа крепления клиническим требованиям.
• Размещение: Оптимизация положения для удержания, стабильности и комфорта.
• Основание протеза: Обеспечение точной адаптации к тканям с использованием биосовместимых материалов.
• Окклюзия: Балансировка сил прикуса для равномерного распределения.
• Обслуживание: Планирование регулярного профессионального ухода для долгосрочной работы.

Протезы с прецизионными креплениями подходят для:

• Частичной адентии с достаточной опорой на естественные зубы
• Пациентов, отдающих приоритет эстетическим результатам
• Случаев, требующих улучшения удержания протеза

Противопоказания включают:

• Запущенный пародонтит, ставящий под угрозу опору
• Активное воспаление полости рта, требующее предварительного лечения
• Финансовые ограничения из-за более высокой стоимости изготовления

Протезы с прецизионными креплениями представляют собой передовой вариант реставрации, предлагающий превосходное удержание, эстетику и комфорт. Однако их успешное внедрение требует специализированного опыта. При правильном дизайне и обслуживании эти системы могут значительно улучшить функцию полости рта и уверенность пациента.